明年元旦起，北京市生育保險(xiǎn)政策將進(jìn)行重大調(diào)整。參保群體將擴(kuò)至所有用人單位的職工，非京籍職工也可享受生育保險(xiǎn)。而保險(xiǎn)待遇隨之提高，報(bào)銷項(xiàng)目范圍也將擴(kuò)大。這是北京2005年出臺(tái)生育保險(xiǎn)規(guī)定后的首次調(diào)整。

　　參保范圍

　　受益人群有望擴(kuò)大400萬(wàn)

　　昨日，北京市人力社保局召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，發(fā)布《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險(xiǎn)政策有關(guān)問(wèn)題的通知》。從明年1月1日起，市生育保險(xiǎn)制度將擴(kuò)大參保范圍至機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和非京籍職工。

　　北京市人力社保局醫(yī)保處處長(zhǎng)蔣繼元介紹，目前北京市機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師（會(huì)計(jì)師）事務(wù)所、有雇工的個(gè)體工商戶等，并不屬于生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍。從明年元旦起，這些人群將全部納入生育保險(xiǎn)范圍，實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)制度的全覆蓋。

　　北京市生育保險(xiǎn)也將取消戶籍限制，非京籍職工也享受生育津貼和生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療待遇。

　　目前北京市生育保險(xiǎn)參保人數(shù)為392.1萬(wàn)。而養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)均已過(guò)千萬(wàn)，工傷和失業(yè)保險(xiǎn)參保人數(shù)也達(dá)800萬(wàn)人。政策調(diào)整后，生育保險(xiǎn)有望擴(kuò)大受益群體400萬(wàn)人。最終參保人數(shù)會(huì)達(dá)800萬(wàn)人的規(guī)模，基本覆蓋北京用人單位職工。

　　待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　生育津貼計(jì)發(fā)辦法有變

　　生育津貼的計(jì)發(fā)辦法將隨之調(diào)整。目前北京市生育津貼按女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)計(jì)發(fā)。調(diào)整后，以職工所在用人單位月繳費(fèi)平均工資為基數(shù)，除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。

　　蔣繼元介紹，北京市目前的生育津貼一直是按產(chǎn)假工資計(jì)算的。調(diào)整后，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣，須按實(shí)際發(fā)放；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

　　參加生育保險(xiǎn)的職工，明年1月1日前已生育或打算生育享受產(chǎn)假的，其在明年元旦后申報(bào)生育津貼時(shí)，按新計(jì)發(fā)辦法計(jì)算津貼。

　　可實(shí)現(xiàn)住院生育不花錢

　　生育和計(jì)劃生育手術(shù)的部分支付標(biāo)準(zhǔn)也有提高。蔣繼元介紹，醫(yī)療待遇水平將增長(zhǎng)20%左右，預(yù)計(jì)生育保險(xiǎn)增加基金支出約2500萬(wàn)元。

　　支付醫(yī)院的定額標(biāo)準(zhǔn)大幅提高，如自然分娩的支付標(biāo)準(zhǔn)整體提高近1000元。同時(shí)，住院計(jì)劃生育手術(shù)前相關(guān)門診檢查的費(fèi)用、住院分娩當(dāng)次產(chǎn)褥期感染等，也首次納入可報(bào)銷項(xiàng)目。

　　市人力社保局醫(yī)保處副處長(zhǎng)楊菁介紹，醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整將提高參保人員享受醫(yī)療服務(wù)的水平，減輕負(fù)擔(dān)。住院生育時(shí)，參保人員如沒(méi)簽訂自費(fèi)協(xié)議（即藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄范圍外的需求），可實(shí)現(xiàn)生孩子不花錢。

　　提示

　　連續(xù)參保9個(gè)月可享津貼

　　享受生育保險(xiǎn)待遇，也需在參保上符合一定條件，即：領(lǐng)取生育津貼需有連續(xù)9個(gè)月的繳費(fèi)。

　　不過(guò)由于元旦起保險(xiǎn)范圍擴(kuò)大，因此也設(shè)有變通措施。元旦起新政實(shí)施后，9個(gè)月內(nèi)分娩的，可即時(shí)申領(lǐng)享受相應(yīng)的生育津貼待遇。在9個(gè)月后分娩的，則需連續(xù)繳費(fèi)9個(gè)月，才能由生育保險(xiǎn)基金支付其生育津貼及其他相關(guān)費(fèi)用。如果繳費(fèi)不足9個(gè)月的，生育津貼由用人單位自行支付。

　　此次調(diào)整還確定了補(bǔ)支待遇原則。參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月，生育津貼才可由生育保險(xiǎn)基金補(bǔ)支，否則由單位自行支付。

　　追訪

　　單位不上生育險(xiǎn)可打12333

　　和其他社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種不同，生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)都是完全由單位繳費(fèi)的險(xiǎn)種。

　　“目前生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是0.8%，由單位繳納?！北本┦腥肆ι绫＞稚绫Ｖ行闹魅螀菚攒娊榻B。由于涉及面較廣，元旦后，用人單位能不能盡快為職工繳納生育保險(xiǎn)，目前還存在許多未知數(shù)。

　　對(duì)于一些中小企業(yè)，繳納生育保險(xiǎn)意味著增加人工成本。記者第一時(shí)間聯(lián)系到一家網(wǎng)絡(luò)公司，該公司副經(jīng)理張先生坦言，“有壓力，公司得好好計(jì)劃計(jì)劃?！睋?jù)他計(jì)算，公司不到200人規(guī)模，其中多半是外地職工，如都繳納生育保險(xiǎn)的話，他們一個(gè)月需多支出7000元左右的成本。

　　不過(guò)，生育保險(xiǎn)屬于強(qiáng)制險(xiǎn)種，吳曉軍介紹，今年實(shí)施的社保法也明確，用人單位必須為職工繳納生育保險(xiǎn)。如欠繳社保費(fèi)可能面臨征繳滯納金的處理，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)通過(guò)銀行，從用人單位賬戶直接征繳欠繳社保費(fèi)等。

　　如有用人單位不為職工繳納生育保險(xiǎn)的，吳曉軍表示，職工可向人力社保部門投訴。具體可向其所在區(qū)縣的勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)投訴，或致電北京市人力社保局市民咨詢熱線12333投訴。