18日，國務院辦公廳發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》，要求各省市要加大醫(yī)改投入，明確了今年醫(yī)改各項重點工作。

　　藥品價格

　　制定最高零售指導價格

　　改革藥品價格形成機制，選取臨床使用量較大的藥品，依據主導企業(yè)成本，參考藥品集中采購價格和零售藥店銷售價等市場交易價格制定最高零售指導價格。

　　發(fā)展藥品現代物流和連鎖經營，鼓勵零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。未來計劃定期發(fā)布藥品質量公告。加強醫(yī)療費用監(jiān)管控制。將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫(yī)院目標管理責任制和績效考核范圍，加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控。及時查處不合理用藥等行為。

　　醫(yī)保補助標準提高

　　住院費用支付比例達70%以上

　　今年，政府對新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準將提高到每人每年240元，個人繳費水平也會相應提高，人均籌資要達300元左右。

　　職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資的6倍以上、當地居民年人均可支配收入的6倍以上、全國農民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，逐步縮小與實際住院支付之間的差距。

　　基本藥物

　　建立短缺藥品監(jiān)測機制

　　今年將擴大基本藥物制度實施范圍。鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構優(yōu)先使用基本藥物。在規(guī)范基本藥物采購機制方面，要對基本藥物中的獨家品種、經多次集中采購價格基本穩(wěn)定且市場供應充足的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價。探索建立短缺藥品監(jiān)測機制，對用量小、臨床必需的緊缺品種可采取招標定點生產等方式確保供應。

　　公立醫(yī)院改革

　　取消藥品加成 降低大型設備檢查價格

　　公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。在調整醫(yī)藥價格方面，將取消藥品加成政策。提高診療費、手術費、護理費等醫(yī)療技術服務價格。降低大型設備檢查價格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。

　　醫(yī)療資源調整

　　千人常住人口4張床

　　每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。同時，建立完善院長負責制和任期目標責任考核制度。各級衛(wèi)生行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領導職務。院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權理事會確定。嚴禁將醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。

　　全科醫(yī)生

　　基層首診負責制試點

　　鼓勵有條件的地方開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點，推行全科醫(yī)生(團隊)與居民建立穩(wěn)定的契約服務關系。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供中醫(yī)藥等適宜技術和服務。建立健全分級診療、雙向轉診制度，積極推進基層首診負責制試點。今年將加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設。力爭實現每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。

　　醫(yī)療服務

　　區(qū)域內統(tǒng)一預約掛號平臺

　　在醫(yī)院便民服務方面，要簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等醫(yī)療服務流程，積極推進區(qū)域統(tǒng)一預約掛號平臺建設，普遍實行預約診療，開展“先診療、后結算”，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時間，大力推廣優(yōu)質護理，倡導志愿者服務。

　　各級醫(yī)院將大力推行臨床路徑，繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。以電子病歷和醫(yī)院管理為核心，推進公立醫(yī)院信息化建設。醫(yī)療機構檢驗對社會開放，檢查實現檢查結果互認。

　　醫(yī)療救助 擴大救助范圍

　　低收入重病患者納入救助范圍

　　今年，我國計劃進一步加大醫(yī)療救助力度。救助范圍將從低保家庭成員、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r合，同時，取消醫(yī)療救助起付線，穩(wěn)步提高封頂線，對救助對象政策范圍內住院自負醫(yī)療費用救助比例進一步提高。

　　此外，我國將探索利用基本醫(yī)保基金購買商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實解決重特大疾病患者因病致貧的問題。同時，全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。

　　支付方式改革

　　零售藥店納入醫(yī)保定點范圍

　　今年，醫(yī)保支付比例進一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務，引導群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機構和零售藥店納入醫(yī)保定點范圍。

　　同時，加強醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機制，逐步建立醫(yī)保對醫(yī)療服務的實時監(jiān)控系統(tǒng)，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構醫(yī)療服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。建立聯合反欺詐機制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度，并及時公開相關信息。

　　醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”

　　跨省醫(yī)療費用異地即時結算

　　積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī)?；緦崿F參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內和省內醫(yī)療費用異地即時結算，加快推進以異地安置退休人員為重點的跨省醫(yī)療費用異地即時結算。穩(wěn)步推進職工醫(yī)保制度內跨區(qū)域轉移接續(xù)，加強各項基本醫(yī)療保險制度的銜接。

　　非公立醫(yī)療機構

　　擴大境外獨資辦醫(yī)試點范圍

　　國務院醫(yī)改辦要求各地要盡快出臺鼓勵社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機構的實施細則，進一步開放醫(yī)療服務市場，放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構的準入范圍，積極引進有實力的企業(yè)、境外優(yōu)質醫(yī)療資源、社會慈善力量、基金會、商業(yè)保險機構等舉辦醫(yī)療機構，對舉辦發(fā)展非營利性醫(yī)療機構給予優(yōu)先支持。

　　擴大境外資本獨資舉辦醫(yī)療機構試點范圍。鼓勵具有資質的人員(包括港、澳、臺地區(qū))依法開辦診所。進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學科建設、職稱評定等方面政策，有條件的地方可對社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構予以補助。

　　鼓勵社會資本對部分公立醫(yī)院進行多種形式的公益性支持。