市社保局新聞發(fā)言人表示，深圳醫(yī)保繳費(fèi)總體而言收費(fèi)不斷下調(diào)、待遇不斷提升深圳新聞網(wǎng)訊 “深圳醫(yī)保在全國(guó)繳費(fèi)最低、待遇最高！”昨天，市社保局新聞發(fā)言人黃險(xiǎn)峰參加深圳電臺(tái)“民心橋”節(jié)目與市民現(xiàn)場(chǎng)溝通表示，《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（修訂稿）》強(qiáng)化了用人單位的法律責(zé)任，用人單位未按規(guī)定為員工繳醫(yī)保影響參保人連續(xù)參保，參保人損失的醫(yī)保待遇由用人單位“補(bǔ)齊”。此外，醫(yī)保中斷3個(gè)月并不會(huì)導(dǎo)致“清零”，只會(huì)影響當(dāng)年醫(yī)保支付額度，并使連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間受影響，但并不影響退休后的待遇。

　　1 設(shè)最低年限為體現(xiàn)公平

　　連日來(lái)，《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（修訂稿）》持續(xù)受到廣大參保人熱議和關(guān)注。黃險(xiǎn)峰在節(jié)目一開(kāi)始，首先澄清，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不是財(cái)政基金，也不是政府基金，而是由參保人共同繳納的基金，只用于參保人。他強(qiáng)調(diào)，市民對(duì)醫(yī)保政策有誤解，實(shí)際上，深圳整個(gè)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策是收費(fèi)在不斷地下調(diào)，待遇在不斷提升，目前深圳的整體繳費(fèi)是全國(guó)最低的，深圳的整體待遇可以說(shuō)是在全國(guó)最高的，因?yàn)樯钲诔藝?guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療待遇外，還有一個(gè)地方補(bǔ)充醫(yī)療。

　　因此，黃險(xiǎn)峰認(rèn)為，設(shè)置25年的最低繳費(fèi)年限，是為了進(jìn)一步體現(xiàn)公平，避免出現(xiàn)有些人在年輕的時(shí)候賭自己不生病，短時(shí)間參加醫(yī)保甚至不參加醫(yī)保，退休以后與繳費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)的參保人享受一樣醫(yī)保待遇的情況。如果將最低繳費(fèi)年限設(shè)置過(guò)短，犧牲的是社會(huì)公平，導(dǎo)致少繳費(fèi)參保人占多繳費(fèi)參保人的“便宜”。

　　2 醫(yī)保中斷當(dāng)年待遇會(huì)降低

　　市民毛先生表示，自己的醫(yī)保中間斷了3年，繼續(xù)繳費(fèi)時(shí)，發(fā)現(xiàn)年報(bào)銷額度受到很大影響。他對(duì)此表示不理解。

　　針對(duì)類似毛先生的情況，黃險(xiǎn)峰表示，醫(yī)保不同于商業(yè)保險(xiǎn)，幾乎是零門檻參保，制度設(shè)計(jì)上必須防范道德風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)“斷繳”后的待遇是廣大參保人關(guān)注的焦點(diǎn)之一。按照規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額按參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限確定，連續(xù)參保時(shí)間不滿半年的、滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的、滿6年以上的，最高支付限額分別為本市上年度在崗職工年平均工資的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。

　　醫(yī)保參保人因工作變動(dòng)，在1個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過(guò)3個(gè)月的，重新繳費(fèi)后其中斷前后的“連續(xù)繳費(fèi)年限”可合并計(jì)算。在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保超過(guò)3個(gè)月的，將影響當(dāng)年的醫(yī)保待遇。黃險(xiǎn)峰說(shuō)：“只要市民參加了醫(yī)保，該市民下個(gè)月就能享受待遇，哪怕有病有重癥有絕癥，但是假如有人身體健康的時(shí)候不參保，得了大病才參保，對(duì)其本身也是有損失的，當(dāng)年能夠獲得社保醫(yī)保支付的額度比較低，只能獲得社平工資一倍的額度，超過(guò)這個(gè)額度，就需要該參保人自己掏錢。”之所以這么做，黃險(xiǎn)峰解釋說(shuō)，因?yàn)榛疾〉膮⒈Ｈ酸t(yī)療費(fèi)用是健康的參保人積累的錢，如果所有的人健康的時(shí)候都不參保，有病的時(shí)候才來(lái)參保，醫(yī)保基金就沒(méi)辦法建立起來(lái)了。

　　3 單位致員工醫(yī)保中斷需擔(dān)責(zé)

　　有市民反映，參加工作辦理醫(yī)療保險(xiǎn)超過(guò)6年時(shí)間，本來(lái)已經(jīng)達(dá)到了地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年報(bào)銷額度不封頂?shù)臈l件，但換工作時(shí)由于新單位沒(méi)有及時(shí)為自己辦理醫(yī)療保險(xiǎn)，導(dǎo)致自己醫(yī)保中斷超過(guò)三個(gè)月，影響了年報(bào)銷額度。

　　“如果用人單位未為員工繳醫(yī)保，員工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該由該用人單位‘買單’?！秉S險(xiǎn)峰說(shuō)，若員工因?yàn)樾聠挝粵](méi)有參保，中間中斷超過(guò)3個(gè)月，重新參保時(shí)前后繳費(fèi)年限不能合并計(jì)算，只能按照新參保處理。醫(yī)保關(guān)系未中斷前他原本可享受本市上年度在崗職工年平均工資6倍的基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額，目前約30萬(wàn)元，但醫(yī)保關(guān)系中斷后他只能享受本市上年度在崗職工年平均工資1倍的基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額，目前約5萬(wàn)元。假如他因病發(fā)生了30多萬(wàn)元的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)?；馂樗Ц?萬(wàn)元，其余的25萬(wàn)元?jiǎng)t由單位支付。

　　4 非深戶勞務(wù)工退休后也可享綜合醫(yī)保

　　深圳1100萬(wàn)醫(yī)保參保人中有900萬(wàn)為非深戶參保人，大部分為外來(lái)勞務(wù)工。按照我市的現(xiàn)行政策，醫(yī)保包括綜合醫(yī)保、住院醫(yī)保、農(nóng)民工醫(yī)保，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，待遇也不同，其中綜合醫(yī)保的待遇最高。目前戶籍人員參加綜合醫(yī)保的，退休以后享受綜合醫(yī)保待遇，非戶籍人員退休以后享受住院醫(yī)保待遇。

　　“修訂后的醫(yī)保辦法有一個(gè)新亮點(diǎn)，提高了在深退休勞務(wù)工醫(yī)保待遇，符合條件的勞務(wù)工在深退休后也可享受綜合醫(yī)保待遇?！秉S險(xiǎn)峰說(shuō)。具體的規(guī)定是：退休后可停止繳費(fèi)（即繳費(fèi)年限達(dá)25年）并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員中，參保人參加綜合式醫(yī)療保險(xiǎn)滿15年的，停止繳費(fèi)后可繼續(xù)享受綜合式醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；參保人參加綜合式醫(yī)療保險(xiǎn)不滿15年的，停止繳費(fèi)后可享受統(tǒng)籌式醫(yī)療保險(xiǎn)待遇（即目前的住院醫(yī)保待遇）；其也可繼續(xù)繳納綜合式醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)享受綜合式醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并在繳納綜合式醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿15年后停止繳費(fèi)并繼續(xù)享受綜合式醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。黃險(xiǎn)峰舉例說(shuō)：“如1名外來(lái)勞務(wù)工參加了15年的綜合醫(yī)保，又參加了10年的勞務(wù)工醫(yī)保，那么他在深圳退休之后，可不繳費(fèi)享受綜合式醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?！?/FONT>