揚(yáng)中市醫(yī)保醫(yī)師處方權(quán)考核實(shí)行“記分制”
近日,江蘇省揚(yáng)中市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心開出“罰單”,該市市區(qū)一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師劉某因“診療行為不規(guī)范、門診病歷書寫缺失、違反診療常規(guī)過度醫(yī)療、違反醫(yī)??ㄊ褂靡?guī)定”等違規(guī)行為,被暫停醫(yī)保處方權(quán)3個(gè)月,扣減年度醫(yī)保處方權(quán)考核分6分,同時(shí)追回醫(yī)?;饟p失13500元。這是今年以來該市第7例醫(yī)保醫(yī)師因違規(guī)而被“記分”處罰。
據(jù)了解,為規(guī)范醫(yī)保醫(yī)師監(jiān)管,揚(yáng)中醫(yī)保中心曾于去年出臺(tái)并實(shí)施了《揚(yáng)中市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師醫(yī)保處方權(quán)管理辦法》,全市11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)600余名具有醫(yī)保處方權(quán)的醫(yī)師均建立“誠(chéng)信檔案”,凡年度內(nèi)有不良執(zhí)業(yè)行為都將被記分,年度記分超過12分“紅線”,該醫(yī)師將暫停本年度醫(yī)保處方權(quán),并且下年度的醫(yī)保處方權(quán)也不予授予。
揚(yáng)中醫(yī)保中心推行的《管理辦法》,將醫(yī)保醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、制度和診療常規(guī)的行為,均視為不良執(zhí)業(yè)行為,并按違規(guī)行為劃分為15種,對(duì)每種不良執(zhí)業(yè)行為的嚴(yán)重程度設(shè)置不同的記分分值,一經(jīng)查實(shí),予以相應(yīng)記分。如處方分解率達(dá)5%及以上的一次記1分; 以藥換藥、以藥換物的1次記3分;偽造、變?cè)觳v、處方、疾病診斷證明和醫(yī)療票據(jù),騙取醫(yī)?;鸬?,一次記6-12分。一個(gè)審核周期內(nèi)記分在6分以下的,給予警示教育等處理;記分在6分(含6分)以上,9分以下的,暫停醫(yī)保處方權(quán)3個(gè)月;記分在9分(含9分)以上,12分以下的,暫停醫(yī)保處方權(quán)6個(gè)月;記分在12分及以上的,停止本年度醫(yī)保處方權(quán),且下一年度的醫(yī)保處方權(quán)不予授予。
據(jù)了解,為規(guī)范醫(yī)保醫(yī)師監(jiān)管,揚(yáng)中醫(yī)保中心曾于去年出臺(tái)并實(shí)施了《揚(yáng)中市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師醫(yī)保處方權(quán)管理辦法》,全市11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)600余名具有醫(yī)保處方權(quán)的醫(yī)師均建立“誠(chéng)信檔案”,凡年度內(nèi)有不良執(zhí)業(yè)行為都將被記分,年度記分超過12分“紅線”,該醫(yī)師將暫停本年度醫(yī)保處方權(quán),并且下年度的醫(yī)保處方權(quán)也不予授予。
揚(yáng)中醫(yī)保中心推行的《管理辦法》,將醫(yī)保醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、制度和診療常規(guī)的行為,均視為不良執(zhí)業(yè)行為,并按違規(guī)行為劃分為15種,對(duì)每種不良執(zhí)業(yè)行為的嚴(yán)重程度設(shè)置不同的記分分值,一經(jīng)查實(shí),予以相應(yīng)記分。如處方分解率達(dá)5%及以上的一次記1分; 以藥換藥、以藥換物的1次記3分;偽造、變?cè)觳v、處方、疾病診斷證明和醫(yī)療票據(jù),騙取醫(yī)?;鸬?,一次記6-12分。一個(gè)審核周期內(nèi)記分在6分以下的,給予警示教育等處理;記分在6分(含6分)以上,9分以下的,暫停醫(yī)保處方權(quán)3個(gè)月;記分在9分(含9分)以上,12分以下的,暫停醫(yī)保處方權(quán)6個(gè)月;記分在12分及以上的,停止本年度醫(yī)保處方權(quán),且下一年度的醫(yī)保處方權(quán)不予授予。
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