“市場在資源配置中發(fā)揮決定性作用”的改革思路，再次體現(xiàn)在醫(yī)療健康領(lǐng)域。

4月9日，國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合發(fā)出 《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問題的通知》（以下簡稱《通知》），放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)?！锻ㄖ芬?guī)定，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的所有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)，由非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照公平、合法和誠實(shí)信用的原則合理制定。

對(duì)此，中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策研究中心主任蔡江南表示，“非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行一步，可以為整個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制改革提供經(jīng)驗(yàn)?！?

政府不進(jìn)行不當(dāng)干預(yù)

昨日，發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人答記者問時(shí)表示：“營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)已實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)，這次是進(jìn)一步放開了非營利性的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格?！?

在定價(jià)的具體操作辦法上，《通知》顯示，“未來非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將根據(jù)市場供求及競爭情況自主制定價(jià)格，并保持一定時(shí)期內(nèi)價(jià)格水平相對(duì)穩(wěn)定，政府不進(jìn)行不當(dāng)干預(yù)?！?

而且，政府在鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，還鼓勵(lì)其根據(jù)自身特點(diǎn)提供更多滿足群眾多元化、個(gè)性化需求的醫(yī)療服務(wù)，其收費(fèi)方式可以靈活多樣，可以按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，可以按病種打包收費(fèi)，也可以按服務(wù)人次等確定收費(fèi)方式。

發(fā)改委進(jìn)一步要求，在定價(jià)時(shí)，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按規(guī)定執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)和醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單制度，通過多種方式向患者公示醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格，自覺接受社會(huì)監(jiān)督。價(jià)格主管部門要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格違法行為依法嚴(yán)肅處理。

此外，《通知》明確將“建立醫(yī)療保險(xiǎn)（放心保）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制”。

記者從發(fā)改委獲悉，凡符合醫(yī)保定點(diǎn)相關(guān)規(guī)定的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按程序?qū)⑵浼{入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)的定點(diǎn)服務(wù)范圍，并執(zhí)行與公立醫(yī)院相同的支付政策。

推動(dòng)多元化辦醫(yī)格局形成

在發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人看來，放開醫(yī)療服務(wù)定價(jià)后，“可以充分發(fā)揮價(jià)格杠桿作用，引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)資本加快進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給，推動(dòng)多元化辦醫(yī)格局的形成?！?

“現(xiàn)在國家發(fā)改委、衛(wèi)生計(jì)生委和人社部出臺(tái)的通知，允許非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場定價(jià)，正是順應(yīng)深化醫(yī)改需要的一項(xiàng)重大改革措施，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行一步，可以為整個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制改革提供經(jīng)驗(yàn)?！辈探险J(rèn)為，在部分國家，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)格調(diào)整，均是以非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為先例展開的。

中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員劉偉提議，可以借鑒一些發(fā)達(dá)國家在醫(yī)療方面的管理經(jīng)驗(yàn)，如英國對(duì)醫(yī)療保障制度進(jìn)行了改革，在醫(yī)療服務(wù)提供系統(tǒng)中建立“內(nèi)部市場”，即將醫(yī)療服務(wù)的購買者與提供者分離。

“等到非公立（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）市場比重占到一定大的時(shí)候，外在的競爭壓力會(huì)吸引醫(yī)生人才的外向流動(dòng)，在這種情況下，就會(huì)倒逼公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生調(diào)整服務(wù)價(jià)格的動(dòng)力?！辈探蠈?duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者說。

劉偉進(jìn)一步預(yù)估，就目前的發(fā)展境況看，未來公立醫(yī)院和非公立醫(yī)療要實(shí)現(xiàn)發(fā)展必須走差異化路線，公立醫(yī)院要保障最基本的醫(yī)療需求，非公立醫(yī)院要保證盈利唯有走中高端路線才能獲得市場的青睞。因此，未來公立醫(yī)療和非公立醫(yī)療分別代表著普通消費(fèi)和高消費(fèi)。