《中華流行病學雜志》官網(wǎng)掛出了中國疾病預防控制中心新型冠狀病毒肺炎應急響應機制流行病學組2月12日投稿的最新論文《新型冠狀病毒肺炎流行病學特征分析》，論文對截至2020年2月11日中國內(nèi)地報告所有病例進行了流行病學特征進行描述和分析，披露了很多關鍵數(shù)據(jù)。

論文中的數(shù)據(jù)顯示，按照發(fā)病日統(tǒng)計，2019年12月31日前有感染者104人，這些人中有15人死亡。

1月1日后新冠病毒肺炎流行轉(zhuǎn)為社區(qū)傳播階段

武漢市衛(wèi)計委曾于1月3日通報了不明情況肺炎疫情，并未提及死亡病例。通報稱，“截至1月3日8時，共發(fā)現(xiàn)符合不明原因的病毒性肺炎診斷患者44例，其中重癥11例，其余患者生命體征總體穩(wěn)定。目前所有病例均在武漢市醫(yī)療機構(gòu)接受隔離治療，已經(jīng)追蹤到121名密切接觸者并進行醫(yī)學觀察，密切接觸者的追蹤工作仍在進行中。”

論文解釋了“發(fā)病日期”的概念，對于流行病學曲線，發(fā)病日期定義為病例在流行病學調(diào)查中自我報告發(fā)燒或咳嗽開始的日期。

論文統(tǒng)計的病例分類為疑似病例、確診病例、臨床診斷病例(僅限于湖北)、無癥狀感染者。疑似病例是根據(jù)癥狀和暴露史進行臨床診斷;臨床診斷病例是指疑似病例具有肺炎影像學特征者（僅限湖北省應用）；確診病例是指疑似病例同時具備病毒核酸檢測結(jié)果陽性者;無癥狀感染是指呼吸道等標本新型冠狀病毒病原學檢測陽性。無癥狀感染者的“發(fā)病日”以實驗室檢測陽性日期代替。

中華預防醫(yī)學會2月11日投稿的論文《新型冠狀病毒肺炎流行病學特征的最新認識》中提到，2019年12月中旬以來，新冠病毒就在密切接觸人群中開始了人際傳播。

論文表示，自2019年12月中旬以來，新型冠狀病毒肺炎疫情經(jīng)歷了局部爆發(fā)、社區(qū)傳播和大范圍傳播三個階段。

第一階段是海鮮市場暴露所致的局部暴發(fā)階段，該階段主要在2019年12月底前，主要在接觸海鮮市場的人群中形成局部暴發(fā)。這一階段的病例大多與海鮮市場的暴露有關。

第二階段是疫情擴散形成的社區(qū)傳播階段。病毒通過接觸海鮮市場的人群擴散到社區(qū)，形成社區(qū)傳播，在武漢市多個社區(qū)和家庭內(nèi)發(fā)生人際傳播和聚集性傳播。

第三階段是疫情蔓延形成的大范圍傳播階段。由于恰逢中國農(nóng)歷春節(jié)，人員流動性很大，疫情迅速擴大和蔓延，并且從湖北省迅速擴大到我國其他地區(qū)，同時世界范圍內(nèi)病例逐漸增多。1月30日，WHO宣布本次疫情為“國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。

對流行初期422例新型冠狀病毒肺炎患者（截至1月22日）的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，在2020年1月1日前發(fā)病的病例中，與華南海鮮市場有關聯(lián)的患者占55%，而1月1日以后發(fā)病的患者中該比例僅為8.6%，提示自1月1日以后新型冠狀病毒肺炎的流行已經(jīng)轉(zhuǎn)為社區(qū)傳播階段。目前已有新型冠狀病毒第四代傳播的報道，表明病毒能夠?qū)崿F(xiàn)持續(xù)的人際傳播。

湖北死亡率是其他地區(qū)的7倍，60歲以上占比高

中疾控的論文顯示，在44672名確診病例中，大多數(shù)年齡在30歲至69歲之間（77.8%），51.4%的確診病例為男性。如果擴大到30歲至79歲，這個年齡組占武漢市確診病例總數(shù)89.8%，占湖北?。òㄎ錆h）的88.6%，全國（包括湖北）為86.6%。60歲以上的老年組病例數(shù)占比，武漢為44.1%，湖北（包括武漢）為35.1%，全國（包括湖北）為31.2%。

這些病例中，共有1223例死亡，粗病死率為2.3%。大于80歲年齡組的粗病死率最高，為14.8%。男性的粗病死率為2.8%，女性為1.7%。按職業(yè)劃分，退休人員的粗病死率最高為5.1%。

湖北省的粗病死率（2.9%）則高岀其他省份（0.4%）7.3倍。未報告合并癥患者的粗病死率約為0.9%，有合并癥患者的病死率則高得多，心血管疾病患者為10.5%，糖尿病為7.3%，慢性呼吸道疾病為6.3%，高血壓病為6.0%，癌癥為5.6%。重癥病例占13.8%，危重病例占4.7%。危重病例的粗病死率為49%。

1月10日之前， 20個省份113個縣區(qū)已有分布

中疾控論文提到，1月19日，國家衛(wèi)生健康委員會確認廣東省首例輸入性新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。這是我國內(nèi)地首例在湖北以外省份報告的確診新冠肺炎病例。截至1月22日，全國共有23個省份的83個縣區(qū)報告了301例新冠肺炎確診病例,西藏在1月30日報告了本地首例自湖北輸入的新冠肺炎確診病例，至此，全國除湖北外30個省份兩周內(nèi)都報告發(fā)現(xiàn)了新冠肺炎疫情。

通過對報告病例的發(fā)病日期進行回顧性分析，論文還原了新冠肺炎確診病例在5個不同時段全國地理分布變化情況。

截至2月11日，全國31個省份的1386個縣區(qū)共報告44672例確診病例（湖北占74.7%）,其中，有0.2%的病例發(fā)病日期在2019年12月31日之前，病例均在湖北；有1.7%的病例發(fā)病日期在1月10日之前，分布在20個省份的113個縣區(qū)，其中湖北占88.5%；有13.8%的病例發(fā)病日期在1月20日之前，分布在30個省份的627個縣區(qū)，其中湖北占77.6%；有73.1%的病例發(fā)病日期在1月31日之前，分布在31個省份的1310個縣區(qū)，其中湖北占74.7%。

截至2月11日，湖北省以外報告病例，大多數(shù)（68.6%）報告發(fā)病前14天內(nèi)在武漢居住或去過武漢，或曾與武漢患者有過密切接觸。

發(fā)生醫(yī)院傳播，但沒有超級傳播者證據(jù)

全部患者按照發(fā)病時間來看，1月24日至28日為第一個流行峰，在2月1日岀現(xiàn)單日發(fā)病日的異常高值，然后逐漸下降。確診病例按照發(fā)病日期和報告日期繪制的流行曲線趨勢相同，而報告日的流行曲線則顯示,報告病例數(shù)在1月4日后快速上升，在2月5日達到流行峰，然后緩慢下降。

醫(yī)務人員病例發(fā)病的高峰期可能岀現(xiàn)在1月28日。在為新冠肺炎患者提供診治服務的422家醫(yī)療機構(gòu)中，共有3019名醫(yī)務人員感染了新型冠狀病毒（1716名確診病例），其中5人死亡。可能存在非職業(yè)暴露造成的感染。對1688名有病情嚴重程度的確診病例進行分析，武漢有1080例，占全國醫(yī)務人員發(fā)病總數(shù)的64.0%，湖北除武漢外的其他地區(qū)394例（占23.3%），除湖北外全國其他30個省（區(qū)/市）214例（12.7%）,重癥比例在武漢為17.7%，湖北10.4%,全國除去湖北外為7.0%。

中疾控論文表示，疫情暴發(fā)的早期令人聯(lián)想到SARS和MERS（中東呼吸綜合征）,發(fā)現(xiàn)了一種與冠狀病毒密切相關的、以前從未描述過的病原體，預示了潛在的醫(yī)院傳播和所謂的“超級傳播者”事件，即一次性暴露造成10人以上的續(xù)發(fā)病例。不幸的是，新型冠狀病毒確實通過醫(yī)院傳播感染了醫(yī)務人員。

本研究首次描述了1688例醫(yī)務人員確診病例，大多數(shù)病例為輕癥患者(85.4%)，病死率低于其他病例。其主要原因與年齡有關，醫(yī)務人員都是在職人員，一般在60歲以下，而死亡主要發(fā)生在60歲以上的患者。截至目前，還沒有證據(jù)表明，在任何一家為新型冠狀病毒肺炎患者提供服務的醫(yī)療機構(gòu)中發(fā)生了“超級傳播者”事件。